近日，北京朝阳区出现疯狗街头咬伤多人事件。除了流浪狗的管理问题，狂犬病也成为人们热议的话题：如何识别疯狗?被狗咬了之后怎么办?疫苗应该怎么打……记者专访四川省疾控中心急性传染病预防控制所副所长周兴余，为大家答疑解惑。
人感染狂犬病几乎100%死亡
狂犬病又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。人一旦发病，目前尚没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡，病死率是所有传染病中最高的，但它是一种完全可以预防的致死性疾病。
那么，狂犬病离我们有多远?据四川省疾控中心急性传染病预防控制所副所长周兴余介绍，根据相关调查显示：近年来，在我国31个省、自治区、直辖市中，有23个省份、超过900个县区有人狂犬病病例的报告。病例主要分布在南方地区，其中西南、华南地区的贵州、广西和四川、重庆病例最多。中、南部地区的湖南、广东，及东部地区的江苏、山东、安徽等地也有较多的病例报告，以上地区的人口分布密集，养犬数量大。因此，对我国绝大部分群众来说，狂犬病就在我们身边。
周兴余告诉记者，四川省从2010-2015年，人感染狂犬病的病例呈减少趋势，分别是84、75、67、68、44、37例。这主要和四川全省加强了犬伤规范门诊的建设，科学规划辖区内犬伤门诊的布局和数量有关。
目光呆滞站立不稳流口水 有这些症状是疯狗的可能性大
在日常生活中，我们应该如何识别疯狗呢?周兴余告诉记者，当你发现狗坐立不安，跑来跑去，咬叫无常，全身毛竖起，目光呆滞，站不稳，偏偏斜斜、流口水、咬人、咬动物时，那么，这条狗是疯狗的可能性就很大。而这些狗通过实验室诊断，80%-90%都患有狂犬病。当人们发现有疯狗时，应该远离，同时向相关部门反映。
据周兴余介绍，家养狗出现疯狗的情况很少见，而流浪狗则相对多见。“狗狗出现异常反应的地点不一样，危险性就不一样，”周兴余说，我省90%以上病例是由狗咬伤人所致，因此，人们在养狗的过程中不能随意弃狗，以避免增加流浪犬的数量，从而增大疯狗出现的可能性。
若被疑似疯狗咬伤后 放下所有事立即去医院
被狗咬之后，我们应该如何处理?据周兴余介绍，按照国家相关规范，狂犬病暴露分为三级，不同级别的暴露处理方式不一样。一级暴露：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔，这种情况就只需要冲洗一下;二级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤，这种情况需要接种狂犬疫苗;单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染，这种情况则需要在接种狂犬疫苗后同时在伤口周围打狂犬病毒免疫球蛋白。
周兴余提醒，如果是被疑似疯狗咬伤，那么应该立即放下所有事，以最快的速度前往正规的医疗机构进行伤口处理，处理完后应接种狂犬疫苗，如果被咬得见血就还需要在伤口周围注射狂犬病毒免疫球蛋白。“免疫球蛋白一定在被咬伤7天之内打，超过7天再打反而会有副作用。”如果不能第一时间前往医院处置伤口则使用肥皂水和清水交替冲洗15-20分钟，再前往医院处置。
周兴余告诉记者，当确认某一地有狂犬病犬只后，相关部门就会找出近一个半月以来，附近几公里范围内被狗咬伤的人，劝说他们去打狂犬疫苗。而在这一过程中，工作人员往往会遇到一些尴尬的情况，由于打疫苗并不能强制，因此只能劝说。而有些被狗咬的人，常常会因为经费和侥幸心理而不去打疫苗。
热点问题答疑：
1.疫苗怎样打?
人从被带毒动物咬伤而感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。总的来说，和其它很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对较长，长可达数月，但也可短为数天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月。
周兴余提醒市民，被狗咬伤后，在城市，人们可到社区注射狂犬疫苗。在农村，人们可到乡镇卫生院注射狂犬疫苗。
2.宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人，人还用打狂犬疫苗吗?
目前，狗猫等动物需要每年定期接种正规且合格的兽用狂犬病疫苗，才能有效预防动物狂犬病的发生。如果动物每年接种狂犬病疫苗的资料齐全，能够证明预防接种的动物免疫有效，人被这样的动物咬伤抓伤的话，可以只进行伤口处置而不接种疫苗。但若无法对兽用狂犬病疫苗免疫效果效果进行评价时，或者成年犬没有打够针数，或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。
3.孕妇被狗咬后能打狂犬疫苗吗?
狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，经神经末梢上行进入中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，因其有恐水的临床特征，又称恐水症，一旦发病100%死亡。因此，孕妇被狗咬之后，也要打狂犬疫苗。
注射狂犬疫苗了解这四点
1.狂犬疫苗一般在这两种情况下打的：
(1)咬伤后预防
对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿。
对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2—3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。
凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2—3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。
(2)无咬伤预防
对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1—3年再加强1针。
2.狂犬疫苗有效期
注射人用狂犬病疫苗自产生抗体后，其免疫有效期为6个月，这6个月是指在注射后6个月内如果再次被犬伤可以不用注射该疫苗。
正在接种狂犬病疫苗期间或接种检测产生抗狂犬病抗体后6个月内，如果被一般健康犬咬伤，可立即用大量肥皂水彻底清洗伤口，不必注射疫苗，被狂犬或者可疑狂犬咬伤应于0、7天注射两针疫苗。
3.狂犬疫苗副作用
注射人用狂犬病疫苗的副作用一般很小，有极少数人在注射后有轻微局部及全身反应，大多数可以自行缓解。偶尔可能会出现皮疹。如果有速发型过敏反应、皮下水肿、荨麻疹等到较严重副反应者，可作对症治疗。一般在门诊治疗便可。
4.打狂犬疫苗注意事项
(1)若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。
(2)疫苗应在有效期内使用。
(3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。
(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。
(5)备用1：1000肾上腺素。
精彩推荐：
收留流浪狗被咬身亡 因狂犬病发作
永安里现疯狗咬人 狂犬病的三个表现期
