怀孕初期区别宫内孕、宫外孕一般可以通过血液HCG的变化情况、腹部B超检查以及孕妇的症状表现来等进行判断，详情如下：
1、血液HCG的变化情况
可通过血液检测查HCG的值，如果HCG值每隔48h再翻两倍以上，宫内孕的可能性较大。如果HCG没有成倍增长，甚至还有下降的趋势，可能为宫外孕。
2、腹部B超
做腹部B超检查对于判断宫内孕和宫外孕会有非常重要的意义。宫内孕做B超检查是可以发现孕囊组织的，而宫外孕出现后，进行B超检查则不能在子宫内发现孕囊。
3、孕妇的症状表现
宫内孕在怀孕初期有可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，是由于血液HCG浓度升高所导致的，而宫外孕发生以后，有可能会对周围组织产生刺激作用，可能会出现腹部疼痛症状，通过这一点也能及时判断。
除以上相对常见的区别方法外，还有其他的区别方法，比如孕酮检验和穿刺检验。建议怀孕后积极完善相关检查，对于宫内孕需要注意积极观察，同时要积极护理，而宫外孕则需要及时进行相应的治疗，必要时还要及时手术。
