病因
本病主要病机是气血运行不畅，不荣则痛或不通则痛。产后腹痛的发生与新产后子宫缩复及产妇身体状态密切相关。
妊娠期，子宫藏而不泻，蓄藏精血，濡养胎儿，随着胎体逐渐増大，子宫渐蓄至极。分娩后，胎儿、胎衣次第俱下，子宫由藏而泻，并由膨满顿呈空虚状态，加之子宫缩复排出余血浊液，子宫在此一臧一泻过程中，气血变化急剧，若产妇体健，多可适应。
若产妇的身体本身就气血比较虚弱，或者是在生产时候失血过多了，导致血虚，则会产生疼痛。
或子宫余血浊液，因寒致瘀，或气滞血瘀，或胞衣、胎盘残留，冲、任、胞脉阻滞，不通则痛。常见的病因为气血两虚、瘀滞子宫。
病机
1、气血两虚
素体虚弱，气血不足，复因产时、产后失血过多，因产后虚，冲任血虚，胞脉失养；或血少气弱，运行无力，血行迟滞，不荣则痛。
2、瘀滞子宫
产后元气亏损，血室正开，起居不慎，感受寒邪，血为寒凝；或胎盘、胎膜滞留子宫；或情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气滞则血瘀；瘀血内停，阻滞冲任、子宫，不通则痛。
诊断要点诊断依据
1、病史
产妇身体虚弱，又在生产时候失血过多，或者有货情志不遂，有或者有当风感寒史。
2、临床表现
新产后至产褥期内出现小腹部阵发性剧烈疼痛，或小腹隐隐作痛，多日不解，不伴寒热，常伴有恶露量少，色紫黯有块，排出不畅；或恶露量少，色淡红。
鉴别诊断
1、产后伤食腹痛
多有伤食史，痛在脘腹，常伴有胃脘满闷，暖腐吞酸，呕吐腹泻，大便秽臭。舌苔垢腻等，而恶露无异常改变。
2、产褥感染腹痛
小腹疼痛剧烈，持续不减且拒按，伴有发热恶寒或高热寒战，恶露时多时少，色紫黯败如酱，气臭秽。舌质红，苔黄腻，脉弦数或洪数。实验室检查，血常规、分泌物培养、妇科检查、B型超声检测所获相应阳性资料，可资鉴别（参产后发热）。
3、产后痢疾
可有产后腹痛窘迫症状，里急后重，大便呈赤白脓血样，大便常规检查可见多量红细胞、白细胞。
辩证论治辩证要点
产后腹痛辨证以腹痛的性质，恶露的量、色、质、气味的变化为主，结合兼症、舌脉辨其虚实。若小腹隐痛，喜揉按，按之痛减，恶露量少，色淡质稀，伴头晕眼花，心悸证仲，舌淡，脉虚细者，多属血虚;若小腹胀痛，拒按，或冷痛喜温，得热痛减，恶露量少或不下，色紫黯有块，四肢不温，舌质黯，脉沉紧或弦涩者，多属血瘀。
治疗原则
本病治疗以补虚化瘀，调畅气血为主。虚者补而调之，实者通而调之，促使气充血畅，胞脉流通则腹痛自除。临证时，根据产后多虚多瘀的特点，用药勿过于滋腻，亦勿过于攻逐，使胞脉血足气充濡养子宫，气血畅行，恶露排出，子宫缩复正常，则腹痛自解。若经检查，确有胎盘、胎膜残留者，可以手术清除宫内容物。
辩证论治
1、气血两虚证
主要证候
产后小腹隐隐作痛数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块；面色苍白，头晕眼花，心悸怔仲，大便干结；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法
补血益气，缓急止痛。
代表方
肠宁汤或当归生姜羊肉汤。
方药
当归、熟地黄、阿胶、人参、山药、续断、麦冬、肉桂、甘草。
2、瘀滞子宫证
主要证候
产后小腹疼痛，拒按，得热痛缓；恶露量少，涩滞不畅，色紫黯有块，块下痛减；面色青白，四肢不温，或伴胸胁胀痛；舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。
治法
活血化瘀，温经止痛。
代表方
生化汤。
方药
当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草。
转归预后
产后腹痛为产后常见病，经积极治疗后大多能痊愈。若失治误治，瘀血日久而成瘀热；或瘀血不去，新血不生，血不归经致产后恶露淋沥不尽，应引起重视。
预防调护
1、产后腹痛多见于经产妇，故应做好计划生育工作。
2、产妇在产后应消除恐惧与精神紧张，注意保暖，切忌饮冷受寒。
3、密切观察子宫缩复情况，注意子宫底高度及恶露变化。如疑有胎盘、胎衣残留，应及时检查处理。
