肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
【病人情况】
女，42岁， 反复呕血，黑便2年，复发2d，于1996-12-02入院。
【诊断情况】
1994年内镜确诊食管静脉破裂出血. 12月3日频发恶心，未吐。 19：00肌注甲氧氯普胺10mg，12月4日中午开始烦燥不安，胡言乱语.。16：00头颅向右偏斜，双目向右凝视，口角紧闭，牙关紧咬，呼之不应。
【查体情况】
神志不清，压眶反射存在，双目向右凝视，颈阻力增高，四肢肌张张增高，活动少。病程反射阴性，急查血氨、电解质正常。神经内科急会诊后排除颅内出血及占位性病变，考虑甲氧氯普胺所致锥体外系反应，不排除肝性脑病。
【治疗情况】
17：30肌注654_2 10mg，并用支链氨基酸、精氨酸抗肝性脑病治疗，患者20：30神志基本恢复，颈阻力消失，头颅及双目活动自如。12月9日再次大出呕血，黑便，12月10日并发肝性脑病，12月11日进入昏迷状态，但未再出现上述锥体外系反应。后经抢救患者于12月30日好转出院。
