河北廊坊读者刘女士：
我今年30 岁，是一名乙肝患者，肝功能正常，乙肝DNA 病毒108。请问，如果怀孕的话，有什么办法能生出健康的宝宝？
北京地坛医院肝病中心主任医师蔡晧东：
乙肝的母婴传播有三条途径：宫内感染、产时感染、产后感染。不过，现在医生们已经掌握了一整套乙型肝炎母婴阻断的措施，可以将乙型肝炎母婴传播的风险降低到1%以下。
措施之一：新生儿出生后24 小时内立即接种乙肝疫苗。但是，新生儿在出生后即使立即注射1 针乙肝疫苗，其抗体最早也需要在接种半个月后才逐渐出现，而且抗体产生的量较少，而乙肝妈妈在分娩过程中母婴传播的危险性是最大的（产时感染）。因此，单用乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播，预防产时的乙肝病毒感染常常来不及，母婴传播阻断的有效率只有87.8%。
措施之二：乙肝妈妈所生后代在出生后注射一针乙肝免疫球蛋白，最好在出生12 小时以内注射。这种乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的方法可使乙肝母婴阻断率提高至95%。
措施之三：高病毒复制的乙肝妈妈在怀孕24±28周开始服用替诺福韦、替比夫定或拉米夫定加强母婴阻断，产后1～3 个月停药。胎儿在母亲体内发育到7个月（28 周）左右重要器官已经基本发育完善，而妊娠晚期是乙肝病毒宫内感染的高危险时期，宫内感染的风险与母亲体内HBVDNA 水平密切相关。因此，妊娠晚期服用拉米夫定可降低母亲体内HBVDNA 水平，减少乙肝病毒母婴传播的风险，而且对胎儿发育影响不大。
采取了以上三项母婴阻断措施后，99% 以上的乙肝妈妈都可以生出健康宝宝。
