如果在粪便经过肛门时肛门部有刺痛感，同时伴有滴血，血色鲜红，且量不多，用手分开肛门可看见放射状的裂口，就可以认为是患了初期肛裂。如果初期肛裂经久不愈，经常发作，便后疼痛时间延长呈周期性和间歇性，大便排出困难，肛门部裂口变深并有外痔者，那就患了陈旧性肛裂了。
为了提高诊断的准确性，防止失误，应严格按照问诊、触诊、视诊、指诊及活体组织检验几个方面来加以鉴别诊断。
视诊：牵开臀部可见肛裂下端，触痛；慢性肛裂常见有结缔组织外痔。
指诊：因括约肌痉挛、肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，须在局麻下检查，肛门内摸到裂口。
肛镜检查可见溃疡面或破裂口，严重肛裂者裂口底可见到括约肌纤维。
另外，须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳（性病）和上皮癌等溃疡相鉴别。
