他汀类药物的不良反应

    他汀类药物的不良反应

    1.一般不良反应 他汀类药物耐受性好，一般不良反应有口干、腹痛、便秘、流感症状、消化不良、转氨酶升高等，发生率>1%,停药后均可消失。

    2.严重不良反应 肌病(包括肌炎和横纹肌溶解)是最典型且严重的不良反应。表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶(CK)升高等，发生率约为千分之一。发生原因尚未明确。

    3.血栓性血小板减少性紫癜 这个不良反应较少见，主要是与双香豆素类抗凝药合用时出现，所以两者合用时要调整抗凝药剂量。

    4.患者抑郁 也较少见，并且停药后不需要服用抗抑郁药，症状即可改善。

    5.感觉异常和脱发 感觉异常多发生在面部、头皮、舌头和四肢，表现为麻木感、灼烧感，皮肤过敏或疼痛，出现反应的时间从服药当天到治疗一年，一般停药后即可恢复，不需要特殊处理。

    药物间诱发副作用

    他汀类药物与其他药物合用时，其他药物成为其诱发副作用的关键因素。

    这些药物包括环孢素、红霉素、克拉霉素、奈法唑酮、抗真菌药和蛋白酶抑制剂，如安普那韦，奈非那韦等，贝特类、烟酸。

    另外一些诱发因素有：肝功能不全、肾功能不全、甲状腺功能减退、早衰以及严重感染。

    1.与葡萄柚汁合用 葡萄柚汁可增加辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的口服生物利用度和药理作用，可以引起以肌病和横纹肌溶解为特征的毒性反应。

    2.与烟酸类降脂药物合用 烟酸类降脂药物与他汀类合用可治疗顽固性高胆固醇血症，但以上药物合用均可导致横纹肌溶解的发生率增高。

    3.与环孢素A(CsA)合用 CsA与普伐他汀、洛伐他汀联用，易发生疾病甚至造成肾衰、死亡。

    虽然这类药物的一些不良反应很严重，但这些不良反应的发生率很低，并且一般都会有前驱症状，发生的轻度损害都是可逆的。所以在服用他汀类药物时，要自我“监测”，严密监测肝功能。

    当感觉有肌痛、肌无力、严重抑郁、类流感症状时候，应立即检测CK值并停药。

    建议待CK值恢复正常后，换另一种他汀药，低剂量开始，并时刻注意症状和CK值。若肌病未及时发现和停药，便可导致横纹肌溶解，甚至肾衰。若及时发现并停药，肌病是可以逆转的，并且不造成肾衰。