口服药不灵，加基础胰岛素
刘女士，55岁，体型很胖。5年前查餐后血糖16毫摩尔/升，后来服用二甲双胍等药，但血糖控制依然不好，目前空腹血糖9毫摩尔/升，糖化血红蛋白为8%，医生给她增加基础胰岛素，每天注射一次。
无论是中国2型糖尿病诊治指南，还是欧美糖尿病指南，都将二甲双胍作为一线用药，尤其是偏胖的患者。若血糖控制不理想，启动每天一次的基础胰岛素治疗能有效控制空腹血糖，使空腹和全天血糖尽快控制达标。
另外，患者应注意饮食控制和运动降低体重，也可选用增加体重相对较少的降糖药，如格列美脲或格列齐特等。
另外，继续使用二甲双胍不仅能减少胰岛素用量，也可以避免体重增加。
