新闻背景
8月11日，英国权威医学期刊《柳叶刀》发表报告称，研究人员发现了一些具有超级抗药性的细菌。在这些细菌中，发现了一种基因，只要细菌体内拥有这个基因，并通过它指导合成相应的酶，就会对几乎所有的抗生素产生抗药性。目前，这种“超级细菌”已经从南亚传入英国，并很可能向全球蔓延。
“超级细菌”的出现让全世界感到紧张。媒体称，国际旅行会让它在不同国家和大陆之间迅速传播，很多国家可能已存在这种细菌，但尚未得到临床证实。“超级细菌”的影响甚至超越了公共健康领域。在中国，自从媒体报道出“超级细菌”的消息后，引爆了医药股上涨行情。
新闻名词
超级细菌：是指携有名为NDM－1（新德里金属－β－内酰胺酶1）这一特殊基因的大肠杆菌，这种基因具有超级抗药性。NDM-1又称金属酶，因从有印度、巴基斯坦等南亚国家旅游史的病人体内分离到含有此种酶的细菌而得名。一旦细菌产生金属酶，可导致感染者对β-内酰胺类抗生素，如青霉素类、头孢菌素、碳青霉烯类等耐药。
近期，“超级细菌”现身印度、巴基斯坦、英国等国，引起全世界的广泛关注。随着超级病菌成为热门话题的同时，超级病菌可怕在哪里？它会不会到成都来？应该如何预防？这些都成为市民最关心的问题。相关专家指出，超级病菌实际上是由于不恰当、过度使用抗生素所产生的细菌耐药，预防超级病菌，我们应该高度重视抗生素滥用问题。
超级细菌引发恐慌
不少市民到医院咨询
“医生，我最近身体有点不舒服，听说国外传来了一种‘超级细菌’，我是不是被感染了？”自从前段时间关于“超级细菌”的消息通过各种渠道在市民中传开之后，四川大学华西医院感染科就接到了不少前来检查和咨询的市民。
在听说这种“超级细菌”对几乎所有抗生素都有耐药性，一旦感染就“无药可医”的“传闻”之后，不少市民都感到比较恐慌，纷纷来到医院检查和咨询。川大华西医院感染性疾病中心主任唐红告诉记者，近期，像这样带着“超级细菌”疑虑前来医院咨询的市民不少，医生对他们都进行了详细的检查和耐心的解释，“目前，我国内地尚未发现‘超级细菌’感染病例，市民不必过于恐慌。”
据了解，“超级细菌”在全球出现的蔓延趋势已经引起了卫生部的高度重视，8月18日，卫生部组织召开了一场有关“超级细菌”的研讨会，与会专家表示，“超级细菌”是一种感染，并不是传染病，公众无需恐慌；同时，我国内地目前也未发现“超级细菌”感染病例。
“超级细菌”不是传染
不具备大规模爆发条件
经历了“非典”和“甲流”，对于传播迅速、足以致命的传染病，公众非常敏感，甚至已经谈“病”变色。此次“超级细菌”的出现，不得不令公众开始担心，是否又出现了一种暂时无药可治的传染病？
对此，唐红主任表示，“‘超级细菌’和甲流、非典不一样，不是传染病而是感染。”唐红表示，感染和传染病是完全不一样的概念，比如机体抵抗力下降的时候可能会被感染，但并不会在常人间传染，市民不必恐慌。超级细菌不是传染病，不会直接攻击公众。
目前来看，这种病菌的致病力并不强，和普通大肠杆菌差不多，只是感染后很难治疗。现在这种病菌的感染主要是在医院，医院病人容易被感染，对于正常的、抵抗力没有下降的普通人，现在看来没有大威胁，不用像防非典那样来防范。
超级细菌是否会大范围内暴发流行？专家认为，大范围暴发必须具备两个条件，一是人体没有任何抵抗力；二是病毒本身毒力很强。目前，这两个条件都不具备，因此，超级细菌大范围暴发流行的可能性不大，公众不必恐慌。
超级细菌何以产生？
滥用抗生素成导火线
“超级细菌”为何会出现？专家表示，这是人类滥用抗生素自酿的“苦果”。据了解，自从人类发明抗生素以来，抗生素与病菌之间就在不断上演“拉锯战”。人类为了对付层出不穷的致病微生物，不断研发出各类新型抗生素。而细菌为了生存，不断变异进化，形成可耐受抗生素的新细菌，由此形成恶性循环。#p#分页标题#e#
其实，“超级细菌”并不是“新朋友”。自从抗生素面世那天，细菌们就在不断地进行“自我救赎”和自我改造，弱的细菌被抗生素消灭了，而扛下来的细菌，则逐渐进化成越来越强悍的“超级病菌”。唐红主任认为，正是由于人们对于抗生素的不合理使用和滥用，导致细菌“百炼成钢”，越来越难对付，并终于成为“超级病菌”。据介绍，过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，而相同病情，现在几百万单位的青霉素也不一定有效果。由于耐药菌引起的感染，抗生素无法控制，最终将导致病人死亡。
减少抗生素滥用
药敏试验很重要
如果说基因突变是产生“超级细菌”的根本原因，那么，抗生素的滥用则是“超级细菌”盛行的导火线。
唐红主任介绍说，“抗生素的不合理使用，造成耐药的细菌越来越多，药敏试验的作用显得愈加重要。”
为保证治疗效果，对引起某感染的任何病原菌，若不能从该菌的种属特征可靠地推知其对抗菌药物的敏感性，就需要进行药敏试验。尤其当病原菌是属于对常用抗微生物药物能产生耐药的菌种时，更需要进行药敏试验。然而，做药敏试验时间比较长，价格也较普通抗生素要高，另外，对于有些病症，即便做了药敏试验，也不一定能找到菌落群。鉴于这些原因，一些病人为了不给自己“找麻烦”，也就省去了做药敏试验这道程序，这在一定程度上加剧了抗生素滥用的情况。唐红表示，虽然做药敏试验的确会给患者增加一些负担，但从自身安全角度考虑，患者还是应该向专业医师进行咨询，采取合理、科学的建议。
“超级细菌”带来新思考
抗生素如何合理使用
目前，抗生素的耐药性问题已经非常严重了。据了解，有一些花费亿万美元开发费用研制出来的新抗生素，仅仅两三年时间就开始出现严重的耐药。有关专家表示，这一方面跟医疗大环境有关，由于“以药养医”的问题一直存在，所以导致了一些医生不负责任地给病人开大处方、开贵处方，一个小感冒就能开出多种高价的抗生素药物，造成了严重的过度治疗，同时也造成了抗生素的滥用；另一方面从患者自身来讲，自我保护意识较低，不少病人总想着尽快治好，常常会主动要求医生开更贵更好的抗生素，助长了超级细菌的诞生。
2004年，卫生部出台《抗菌药物临床应用指导原则》，这是针对我国抗生素临床应用的第一部指导性意见，它规定了抗生素需凭处方销售，哪些抗生素可以口服，哪些抗生素可以注射，以及哪些抗生素不能同时使用等，以最大限度防止抗生素滥用。但是，如何避免条文流于空泛才是更为重要的问题。唐红主任表示，对抗生素的使用和管理应该严格执行“分级”管理的要求，根据治疗方式的不同“等级”，合理使用相应的抗生素，相关部门和主管人员也要做好严格把关，落实责任，让抗生素的使用和管理更加规范。
遏制“超级细菌”
提高自身机体抵抗力
“超级细菌”拥有超强抗药基因，难治但易防控。对普通人来说，应该如何应对“超级细菌”呢？对此，有关专家给出了相应建议。
首先，不要惊慌。普通公众要学会鉴别信息，不要因为“超级细菌”而过度恐慌。“超级细菌”抗药性超强，但致病性却不强，不会像病毒那样造成传染病。
其次，采取预防措施，提高自身抵抗力。“超级细菌”主要通过接触传播，感染发病的主要是抵抗力低的人群，对普通人群不会产生大的危害。预防的措施最主要的是注意个人卫生，尤其是正确洗手，加强身体锻炼，合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。要巩固已建立起的良好的生活习惯，把好“病从口入”关和“接触”关。
第三，减少院内感染几率。“超级细菌”感染通常是在医院内，因此在医院就诊时要遵守和配合相关规定。
第四，不要滥用抗生素。“超级细菌”的出现与滥用抗生素有密不可分的关系，对于普通大众来说，应该从自身做起，避免抗生素的不合理使用和滥用。小病尽量不使用抗生素，即使使用抗生素也一定要遵医嘱，不要盲目追求新产品和过分追求强效产品，越强的药效可能带来越强的耐药。并且，在使用抗生素时，一定要足量足疗程使用，不要自主换药或停药。#p#分页标题#e#
本报记者 曹宇阳 摄影 张鸣
