崔美玉，大连市急救中心主任助理，主任医师，中国医院管理协会急救中心管理分会委员，辽宁省医院管理协会院前急救管理分会委员，大连医学会急诊专科分会委员兼秘书，大连红十字会理事，曾获大连市政府授予的劳动模范称号，卫生局授予的先进共产党员称号，卫生局授予的应急先进个人称号。
随着科学技术和社会经济发展，健康生活是人们的良好愿望，但是，突发急症和意外伤害随时威胁着人们的生命健康，尤其是心脏病、脑血管病、糖尿病引起急症的死亡原因已居首位，在发生急症的紧急关头，如果抢救及时，处理得当，就能减少伤残，挽救生命。救助者首先不要惊慌失措，第一时间拨打“120”急救电话向急救中心报警呼救，将患者病情、发生原因、发生地点、有显著标志接车地点都要告知清楚；另一方面要应用最基本的急救技术对病人就地抢救，以减轻病人痛苦，减少并发症和伤残率，尤其目前城市里经常出现交通阻塞状况，急救车可能不能第一时间到达现场，在急救车到来之前要通过自救互救尽最大可能稳定病情或伤情，下面介绍几个常见急症现场急救的方法。
气道梗阻是生活中常见的危急状态，如不能及时解除，很快造成病人缺氧，严重呼吸心跳停止。老年人久病卧床，进食团块状食物，不慎进入呼吸道；儿童吞食花生、玉米粒等大粒食物，突然哭闹或说笑时食物滑进气管内，或将玻璃球等玩具放在口腔内，不慎落入气管内，都是常见气道梗阻的原因。
急救方法：1、部分气道梗阻的患者可以通气，但呼吸费力，可出现喘息声。此时要让患者用力咳嗽，用力呼吸，咳的同时救助者可给予拍背。2、对于完全气道梗阻病人，出现突发性吸气性呼吸困难、咳嗽无声、发绀、不能说话或呼吸、吸气性喉喘鸣，患者可能手抓颈部，显示出窒息，如不尽快解除，很快会意识丧失。此时要进行紧急措施通畅气道，可实行腹部冲击法：救助者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，握拳手拇指侧抵住患者腹部，位于剑突下与脐上的腹中线部位，再用另一手握紧拳头，快速向内、向上使拳头冲击腹部，反复冲击直到把异物排出。
抢救同时救助者可以用手指掏取病人口腔异物，但避免将异物推向口腔深处。对于呼吸心跳停止者要立即给予心肺复苏术。3、对于婴儿出现气道梗阻：救助者前臂支撑在自己的大腿上，婴儿脸朝下骑跨在前臂上，头低于躯干，抢救者一手牢牢的握住婴儿下颏以支持其头颈部，用另一手的掌跟部用力拍击婴儿两肩胛骨之间的背部4次，利用拍击背部而增加的气道压力，使气道阻塞物松动排出。之后将婴儿翻转而托住其背部，抢救者用两个手指猛击两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处4次。继续如此迅速地变换婴儿体位，直至婴儿的气道异物排出。抢救中将婴儿脸朝上，将大拇指放进婴儿口内舌部上面，提起舌¾下颏部使口腔张开，仔细检查口内有无异物，必须见到异物后，再试图取出。另外，抢救者应在一边抢救同时应一边尽快将患儿送入院。#p#副标题#e#
急性心肌梗死：
心肌梗死是常见的严重危害健康的心血管急症，多发生于有心脏病基础的患者，心肌梗死发生多有诱因，常见为过度疲劳、激动、精神紧张、暴饮暴食、寒冷、便秘等，患者出现原有心绞痛突然发作频繁或程度加重，疼痛多发生在胸骨后或在心前区，有时向左肩左臂放射；有时是上腹部痛，同时胸骨后有憋闷不适；个别病人疼痛部位在下颌、颈部、牙齿或者下肢痛。疼痛发作剧烈而持久，时间大于30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解，常伴有全身大汗及恶心、呕吐。另外，老年人急性心肌梗死症状多不典型，如上腹痛伴恶心呕吐，易被误诊为急性胃肠炎，因此易发生误诊、漏诊。在拨打急救电话同时，要注意观察病情变化，给予紧急自救措施，让患者绝对安静卧床休息，避免活动，不可随便搬动病人，如有条件给予吸氧，在监测血压下，舌下含服硝酸甘油，如果血压低于100/60毫米汞柱时应慎用。在急救车未到之前，如病人突然昏迷、抽搐，表示发生了心脏骤停，应立即进行徒手心肺复苏。
急性脑血管病：
脑血管病是一种老年人常见由于脑内的血管发生病变导致的死亡率高，致残率高较的疾病，如不及时治疗，会遗留轻重不等的偏瘫、失语和痴呆等残疾。对于有高血压、吸烟、糖尿病、高血脂症、肥胖、血液粘稠、心房颤动等基础疾病的患者，突然表现为头痛、头昏、耳鸣、肢体麻木或活动不灵活、语言障碍、视觉障碍、小便失禁等，要考虑发生了急性脑血管病。如出现以下症状，提示为重症脑血管病：突然昏迷，逐渐加深，呕吐不止，鼾声大作，呼吸微弱，断续、叹息样呼吸。救助者在等待急救车到来之前，要将病人移至宽敞通风的地方，搬动时要由一人托住头部，与身体保持水平位置，给病人去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，一旦发现呕吐物阻塞呼吸道，采取各种措施使呼吸道通畅，可用手掏取。有条件给予患者吸氧，同时注意保暖，对于血压显著升高且神智清醒者可给予口服降血压药物。#p#副标题#e#
昏迷和晕厥：
昏迷的识别很重要，如过患者最近恐惧疲劳、悲痛等强烈刺激引起，或劳累、长期工作后突然起身后发生昏倒，意识不清，此时多为一过性脑部缺血、缺氧引起的短暂的意识不清，救助者立即扶病人平卧在空气流通处，抬高其腿部，解开领口、腰带，让血液更多的流向脑部，可用手掐患者的人中、合谷等穴位，通常病人很快会苏醒，这种情况为晕厥而不属于昏迷。如遇到突然昏倒的病人，呼之不应，掐一下人中穴，仍然无反应，或在家庭里，早晨起床时发现病人叫不醒，这可能已经发生了昏迷。常见昏迷原因有：急性脑血管病，糖尿病如低血糖、酮症酸中毒，脑外伤，脑肿瘤，中毒，如一氧化碳中毒、药物中毒等。此时首先要立即拨打急救电话，同时要将患者去枕平卧位，头后仰并偏向一侧，注意清理口腔内的呕吐物、分泌物，使呼吸道通畅，防止发生窒息，不要随意移动患者，一旦发生呼吸或心跳停止，立即进行心肺复苏。
休克：
很多人并不了解什么叫休克，而将晕厥、虚脱也说成是休克，休克多见于严重创伤引起的创伤性休克、内外大出血引起的出血性休克、严重烧伤引起的烧伤性休克，心肌梗死、心律失常引起的心源性休克，药物过敏引起的过敏性休克，肺炎、败血症、腹膜炎等严重感染引起的感染性休克等。休克来势凶猛，很快会危急生命，因此，休克的患者早期采取自救十分重要。急救方法：切记不要将病人搬来搬去，在休克未明显稳定和改善时，不要试图送病人去医院，而是首先拨打急救电话，在医生到来之前，给予病人平卧位，不用枕头，下肢抬高约30度，将上身垫高10度左右，注意保暖，休克病人因大脑缺氧，会出现烦躁不安，要让病人保持安静，但不要使用安眠药，如病人发生呕吐，应及时清理，神志清楚者，可让其喝少量糖盐水或淡盐水，不要喝白开水。有条件给病人吸氧气。
据统计，需要急救的常见严重疾病如心源性猝死、急性心肌梗塞等，３０００例病人中当场急救复苏的仅３００例，最后真正成活的又不到１０％。但在现场采取自救互救简单措施下，成活率可上升到１５％。人脑死亡超过5分钟、心脏停止跳动超过10分钟往往不能救治。医学上把急救的5分钟称为“急救黄金5分钟”，而在这个非常宝贵的5分钟内往往救护车难以赶到现场。所以，现场及时、正确地救助病人，对抢救治疗具有重大意义。目前，我市市民急救知识的普及率和国外相比差距很大，市急救中心将定期举办相应培训，希望市民能有意识地学习一些必要的急救知识。
