DKA是常见的一种糖尿病急性并发症，及时治疗可使病死率显着降低。我院近两年共收住DKA患者15例，采用小剂量（速效）胰岛素持续静滴及积极纠正水电解质紊乱治疗，临床疗效满意，报道如下：
一般资料 本组15例DKA患者，男10例，女5例，年龄19～75岁，平均年龄51.5岁。既往有糖尿病史14例，病程1~20年，1例既往未发现糖尿病史。3例反复发作多次DKA。
发病诱因 其中感染占60%;饮食控制不当占13.3%;未遵医嘱服药占20%;不明原因占6.7%。
临床表现 复杂多样，多饮多尿多食和体重减轻为主占53.3%;急腹症为主占13.3%;昏迷为主占20%;表情淡漠为主占6.7%;无明显症状占6.7%。
化验 15例血糖波动在18.0～35.3mmol/L，平均血糖25.4±3.1mmol/L;尿糖+++~++++;尿酮++~+++;CO2CP10~20.0mmol/L;血钾《3.5mmol/L4例，3.5～5.5mmol/L者9例，》5.5mmol/L者2例;血钠120～150mmol/L，平均137±4.0mmol/L;血尿素氮5.0～8.1mmol/L，平均6.25±0.10mmol/L。
治疗方法 所有病例采用如下综合抢救措施：（1）根据脱水程度开通两管或多管静脉通道，其中一管静脉通道持续滴注普通胰岛素，按0.1μ/kg小时开始，约4～6μ/小时，应用快速血糖仪监测血糖，每小时1次，血糖下降速度70～110mg/小时，根据血糖下降速度调整胰岛素用量。当血糖下降至13.9mmol/L以下，则将0.9%生理盐水改为5%葡萄糖盐水并加胰岛素（胰岛素与葡萄糖之比按1μ：2～4g）继续滴注，直至血糖维持在10.0mmol/L左右，患者能进食才改为三餐前皮下注射普通胰岛素。（2）另一管或两管静脉通路按体重10%总液量减去带入胰岛素用量后进行补入，根据心肺功能及脱水程度按先快后慢的速度，前4h补入1000~2000ml，24h共补液4000～5000ml。能饮水时鼓励口服以减少输液量。（3）根据肾功能情况补充电解质，防止低钾，24h补钾6～10g，平均每小时不超过1.5g;血钾≥6.0mmol/L或无尿时暂不补钾。（4）积极消除感染等诱因。
