HIV预防与性工作者
虽然在世界许多地区，性工作者受艾滋病影响严重，但她们也是最有可能积极响应艾滋病预防宣传活动的群体之一。
针对性工作者的预防运动，其目的不仅在于减少有偿性服务导致的HIV病毒感染人数，同时它们也可以在限制HIV病毒国家范围内的传播中发挥重要作用。这一点可以在孟加拉国，贝宁，柬埔寨，多米尼加共和国和泰国找到证明，在这些国家里，由于采取了针对性工作者及其顾客的预防HIV病毒的举措，HIV病毒的感染率已普遍减少。
因此，这些活动如何才能最有效？为了充分回答这个问题，我们首先需要研究性工作者在她们的生活中可能会遇到的问题，以及为什么会有那么多人感染HIV病毒。
了解哪些因素会危及性工作者
我们很难把性工作者作为一个单一的“人群”来考虑，因为色情工业所涉及到的人群来自不同背景和文化，她们的生活可能有很大的差别。同样，她们感染HIV病毒的风险也会大大不同，这取决于她们所生活的国家，她们工作的地点是妓院还是“街头”，她们是否能获得避孕套，以及其他因素。例如，一个富有的、为商业人士提供性服务的伦敦交际花，与一个贫穷的、被迫在红灯区进行性交易的印度可能面临的风险是非常不同的。
尽管存在这种多样性，但不论其背景如何，性工作者在生活中还是有一些共同点的。其中某些因素可以增加她们将感染HIV病毒的风险。#p#副标题#e#
多个性伙伴，不使用避孕套
一般来说，性工作者的性伙伴数量相对较多。这个事实本身并不一定会增加她们感染HIV病毒的可能性-如果她们能坚持正确地使用避孕套，那么不论她们有多少性伴侣，她们都受到了保护。然而现实是，性工作者和她们的顾客并不总是使用避孕套。某些情况是性工作者根本没有避孕套可使用，或不知道其重要性。其她情况则是性工作者根本没有能力要求安全的性行为，即使她们想这样做。如果要求她们使用避孕套，顾客可以拒绝支付，并使用暴力、恐吓的方式强迫进行无保护措施的性行为。他们也可能支付更多的钱来进行不安全的性行为-这样的建议很难被拒绝，如果有关性工作者迫切需要收入的话。
“性工作者告诉我们，如果她们要求顾客使用避孕套，那么对方会出双倍的价格来进行不使用安全套的性行为。这些妇女正在努力养活她们的孩子和家庭，所以她们只能接受这样的建议。“ - Ndeye Astou Diop，Aboya组织（一个与塞内加尔患HIV阳性的妇女合作的组织）
社会和经济因素
除了更换性伙伴的频率高以外，性工作者们在生活中还有其他的共同点，特别是在其社会和经济地位方面。在她们说生活的社会中，性工作者们通常被指责，被边缘化，这些因素可以通过不同的形式使她们更易感染HIV病毒。
一方面，即使性工作在许多国家已经部分为法律所接受，但性工作者却很少受法律保护。在世界范围内，严重缺乏保护性工作者不受顾客不良行为影响的立法和政策者。例如，通常遭受强暴的性工作者根本无法对她们的攻击者提出控告。在这种情况下，缺乏保护使得性工作者成为虐待、暴力和强奸的受害者，在这养的环境里，更容易发生HIV病毒的传播。
此外，性工作者面临的羞辱使她们很难获得卫生、法律和社会服务。她们害怕寻求这些服务，一方面害怕歧视，另一方面可能人身被限制，无法获得这些服务-例如，如果一个护士发现了她们的职业，可能会拒绝为其治疗。如果没有这些服务，性工作者可能面临更高的感染HIV病毒的风险，并更有可能传播它们。#p#副标题#e#
注射毒品
在某些国家，许多性工作者也是注射毒品使用者。一些人为了购买毒品而涉足性工作，而另一些则是先被卷入性工作，然后再转向使用毒品-也许是为了摆脱工作带来的精神压力和身体负荷，或者是因为其他性工作者的引导。由于共用针头是人与人之间传播HIV病毒最有效地方法，注射毒品和共用针头的性工作者感染HIV病毒的风险特别高。请看我们的针具交换页面，获得更多关于共用针筒感染HIV病毒的信息。
人口迁移、人口流动以及人口走私
通常来说，性工作者和她们的顾客流动性极高。这既可能增加这些群体感染HIV病毒的风险，也可能使HIV病毒更容易在国家和地区间蔓延。
人口迁移常常和性工作联系在一起，因为贫穷的新移民近抵某个地区后，由于找不到其他赚钱的方式，有时只能转而从事性工作。这些移民出售性服务的同时，也可能成为性工作者的顾客，以此作为一种逃避寂寞的手段。
除了自愿移民以外，人口走私-即人，通常是妇女和儿童，被迫在地区之间迁移-也在某些情况下与HIV病毒的传播有关。每年有大量被贩卖的妇女和儿童被迫从事性工作。这些人群根本无法获得关于HIV病毒患病率的信息，但即使在那些HIV病毒比较罕见的国家，她们仍然非常容易感染HIV病毒，因为她们很少能够坚持使用安全套，并且往往被迫忍受多个性伴侣，甚至遭受性暴力。
在很多地方，如亚洲和加勒比海的一些国家里，性旅游活动刺激了对性工作者的需求。#p#副标题#e#
另一种将HIV病毒、性工作和人口流动联系起来的事物是性旅游业，游客们在各国之间旅行，寻找付费的性服务。在很多地方，如亚洲和加勒比海的一些国家里，性旅游活动刺激了对性工作者的需求。在某些情况下，他们前往对“合法年龄”的规定较为宽松的国家，因为他们知道可以较容易地进行有偿性服务的未成年女孩或男孩。这种做法不但在道德上是可悲的，而且这些顾客的行为也可能导致HIV病毒的传播。当一名HIV阳性的成年人强行与儿童发生性关系时，HIV的传播几率很高，因为这种暴力行为可以导致伤口的产生，使HIV病毒更容易被传播。
在性工作者中预防HIV病毒：是什么在起作用?
专家建议，针对在性工作者中预防HIV病毒的项目应该着眼于实现三个主要目的：
——增加避孕套的使用率以及性工作者与顾客之间的安全性行为。
——提高性工作者的参与率，增加她们对工作和社会条件的掌控权。
——减少性工作者之间性传染疾病的发生。
我们可以采取多种方法实现这些目标。有效措施包括提供避孕套;对性工作者及其顾客进行HIV病毒方面的教育;鼓励同伴教育（如性工作者之间相互告知HIV病毒的信息）;帮助性工作者联合起来，减少了社会对性工作者的歧视，并确保法律和政策能保障性工作者的人权和公民权。
最
好的项目不仅仅寻求保护和帮助那些参与性工作的人，它们把预防个人被卷入性教育摆在首位，并为想离开这个行业的人提供机会。
