胃癌的症状与很多胃部疾病相似，所以，前期的鉴别诊断很重要，对以后的临床治疗起着至关重要的作用，尤其要与胃良性溃疡、胃部原发性恶性淋巴瘤、胃息肉、胃间质瘤等加以鉴别。与胃良性溃疡的鉴别：胃良性溃疡与早期胃癌较难鉴别，一般要靠胃镜下活检来进行鉴别诊断。
与胃息肉的鉴别：胃息肉往往有蒂，胃镜下若显示表面光滑常为良性，若较大且表面有坏死可能会发生癌变，需活检进行鉴别。
与胃原发性恶性淋巴瘤的鉴别：胃原发性恶性淋巴瘤好发胃窦部，多见于青壮年，临床表现与胃癌相似，患者常呈持续性或间歇性的发热，钡餐检查可发生弥漫胃黏膜皱襞不规则增厚，不规则地图形多发性溃疡，形成大皱襞，呈“鹅卵石样”改变。如果胃表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤，活检多能鉴别两种疾病。
与胃间质瘤的鉴别：胃间质瘤多见于老年人，好发于胃底、体部，呈半球形，常因缺血而出现大溃疡。无溃疡时往往活检阴性，超声内镜检查可协助两种疾病的鉴别。
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