“超级病菌”是阴谋还是科学发现？

在被认为是“超级病菌”原产地的印度，医学专家们对此非常不满，称上述研究成果有利益动机，暗示这是全球制药巨头惠氏的策划。

日前，研究者发现一种“超级病菌”，它含有一种酶，可以让自己变得无比强大，能抵御几乎所有抗生素。这种“超级病菌”称为NDM-1，已经从南亚传入英国，并很可能向全球蔓延。而在被认为是“超级病菌”原产地的印度，医学专家们对此非常不满，称上述研究成果有利益动机，暗示这是全球制药巨头惠氏的策划。

　　研究报告：超级病菌全球大规模蔓延的危险“清晰而令人恐惧”
　　
　　NDM-1是在细菌的DNA结构中找到的，它可以轻易在细菌之间复制和传播。英国健康保护署专家大卫·利弗莫尔说：“由于这种酶可以在细菌和细菌之间转移，因此，我们担心它出现在某些能引起严重感染的菌群上。“而这最终可能会导致某些疾病出现迅速的人际感染，并且几乎无法治疗。”在英国的医院里，已经出现了携带NDM-1的病菌在病人和病人之间传播的感染。
　　
　　发表在《柳叶刀》杂志上的论文指出，NDM-1病菌在全球大规模蔓延的潜在危险“清晰而令人恐惧”，这主要是由于空中旅行、全球化和人口流动都为NDM-1在国家和大陆之间迅速蔓延提供了机会，而目前大部分国家对此还没有引起警惕。
　　
　　英国卫生部发言人表示，该部门正在与健康保护署就NDM-1的问题展开合作。这名发言人说，医院必须确保采取良好的感染控制措施，以防止任何可能的蔓延。#p#副标题#e#

印度回应：研究人员存在利益冲突 因为他们得到惠氏的资助
　　
　　印度卫生官员公开表示,上述研究结果是“不科学的”和“出于经济利益驱动的”。“抗药性世界各地都有。用这件事情来编造一套说辞,并得出结论称%27人们不要去印度’,不禁让人感到某些地方隐藏着更大的利益。”印度Medanta医院董事长兼董事总经理纳雷什·特雷汉(Naresh Trehan)博士表示。而印度医学生物协会主席查得哈德也认为,欧洲关于“超级病菌”发端于南亚大陆的结论并没有得到确切证实。此次研究报告中的推断,是不恰当的。
　　
　　印度卫生部甚至指出,不仅“超级病菌”起源于印度的这一推论“没有科学数据的支持”,研究人员也存在利益冲突,因为他们得到欧盟(EU)、维康基金会(Wellcome Trust)和惠氏的资助。
　　
　　实际上,研究报告中指出的,目前发现对“超级病菌”还暂时存在抗性的两种抗生素之一的替加环素,正是由美国惠氏药物公司最早开发的。新药当年上市以后,2006年前半年,惠氏公司的替加环素销售额就达到了2700万美元。有专家估计惠氏在2010年的全球销售额可以突破15亿美元。外界认为,上述报告出台或许会进一步助长惠氏替加环素在全球范围内的销售额。对此,惠氏昨天发表公告,称该公司一直为医学方面的独立研究做资助,但从未对其产生任何实质上的影响以妨碍其结果的客观公正性。#p#副标题#e#

专家释惑：两种抗生素仍有效，广东大医院均有储备
　　
　　“不少媒体报道有误!”广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰昨天表示,根据《柳叶刀》论文报道,这次发现的其实不是一种新的细菌,而是一种新的耐药基因,实际上是一种酶,出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌这两种细菌中。这种基因复制能力较强,可通过复制整合,使最终整合而成的多种细菌具有耐药性。
　　
　　“目前也不是无药可用!”何剑峰说,根据《柳叶刀》论文报道,这种耐药基因对多种抗生素具有抗药性,但目前替加环素和黏菌素这两种抗生素仍对其有效。另外,被称为“超级抗生素”的万古霉素应该也可应对。目前广东的大医院均有储备这几种抗生素。
　　
　　这种耐药基因到底危害多大,会不会像SARS、甲型H1N1流感一样来势凶猛?何剑峰认为,其实细菌耐药性是一个老话题,并不是第一次出现,像几年前出现过的多重耐药性金黄色葡萄球菌,也没有引起全球危害。另外,这种基因只是可使若干种细菌增强耐药性,也就是增加治疗的难度,但不是出现一种新的致命细菌,更不是出现像SARS、甲型H1N1流感这样直接攻击人类的新型病毒。#p#副标题#e#

事件警示：比“超级细菌”更危险的是抗生素药物的滥用
　　
　　抗生素原本是人类抵御细菌感染类疾病的主要武器,但是近来这种“武器”却遭遇巨大挑战。前几日比利时一家医院的医生告诉媒体,一名曾出车祸的男子感染了含超级抗药基因NDM-1的细菌,最终在两个月前治疗无效身亡,医生曾用强力抗生素治疗这名患者,但仍无法挽救他的生命。不光在比利时,近几年,印度、英国、加拿大、美国等国家已经发现多例感染这种含超级抗药基因的病菌的病例。是什么原因造成的呢?有研究者指出,“超级病菌”的出现,祸首可能正是人类自己,滥用抗生素。
　　
　　研制一个抗生素大约需要十年时间,而产生耐药菌素却只用一两年时间。我国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡。尤其是孩子抗生素滥用问题,最常见的表现就是孩子一发烧,家长就要求打退烧针,“怕孩子烧出问题,烧坏脑子,烧出肺炎”,甚至有医生说遇到一对父母因孩子烧不退一天跑三四次医院,不退烧不罢休。不止一个医生曾向记者抱怨,有这样误区的家长普遍存在,这也造成孩子抗生素滥用问题突出,而由于医患关系紧张,医生如果向家长提出异议,家长反驳或表示出不同意,医生怕多事,往往只好顺从,家长要用抗生素就给用。当然不光是家长,国内还有一些经验知识缺乏的基层医护人员,也是抗生素滥用的帮凶之一,一些医生和患者将抗生素视为万能药,感觉不舒服就服用一点。
　　
　　有专家警告,如果我们再不加以控制,过不了多长时间,老百姓到医院看病就没有有效的抗生素可以用了。结核病就是个典型,曾经因为抗生素的杀菌威力而一度近乎绝迹的结核病近来大有卷土重来之势,更要命的是,今天的结核病病菌多数是具有强耐药能力的所谓“超级细菌”,我们仿佛又回到了无抗生素时代。

相关知识：已有致死病例

研究者发现，2009年英国就已经出现了NDM-1感染病例的增加，其中包括一些致死病例。参与这项研究的英国健康保护署专家大卫·利弗莫尔表示，大部分的NDM-1感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。 　　而研究者在英国研究的37个病人中，至少有17人曾在过去1年中前往过印度或巴基斯坦，他们中至少有14人曾在这两个国家接受过治疗，包括肾脏移植手术、骨髓移植手术、透析、生产、烧伤治疗或整容手术等。不过，英国也有10例感染出现在完全没有接受过任何海外治疗的病人身上。

目前的研究发现，携带NDM-1的大肠杆菌感染，会导致许多病人出现尿路感染和血液中毒。一部分感染者病情较为缓和，但也有一些人较为严重。在已发现的NDM-1细菌感染病例中，至少有一例已经对所有已知的抗生素具有抗药性。