口服降糖药分为如下几种：（ 1） 促进胰岛素分泌的药物， 如磺脲类药物， 有格列本脲（ 优降糖） 、格列吡嗪（ 美吡达， 优哒灵、瑞易宁） ; 非磺脲类促胰岛素分泌的药物或称苯甲酸类促胰岛素分泌药物（ 格列奈类） ， 如瑞格列奈（ 诺和龙、孚来迪） 、那格列奈（ 唐力） 。（ 2）非促进胰岛素分泌的药物， 如双胍类（ 二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等） ; 葡萄糖苷酶抑制剂（ 拜唐苹、卡博平、倍欣） 。（ 3） 胰岛素增敏剂： 噻唑烷二酮类， 包括吡格列酮（ 艾汀） ， 罗格列酮 。
为了减少副作用、避免中毒， 多数药物都会标明每日最大服用量。实际上， 不少患者服药超过了每日最大服用剂量， 如优降糖每日服用 8片， 格列齐特每日服用 6～8 片等。临床证明， 超限服用只会增加副作用， 并不增加疗效。服用磺脲类药物应从小剂量开始， 谨防低血糖， 服用10～15 日后， 根据患者血糖的情况调整剂量。药物的减量或加量应遵照医生的医嘱， 不要自己随意决定减量或加量。
某糖尿病患者，一直口服降糖药，药是大医院专家开的，服药量也无错误，但血糖始终控制不好，有时还出现低血糖， 这是为什么呢？ 经笔者详细询问， 得知患者服降糖药均生产批号：唐胰安苦荞降糖茶在餐后1 小时左右，这时血糖已很高， 再降血糖效果就比较差， 还有可能出现下一餐前的低血糖。
绝大多数降糖药应在餐前20～30 分钟服用， 其目的是在体内营造一个药物环境， 进餐后药物就能发挥应有的作用， 药尽其用，使血糖不升高。如餐后服药， 由于药物吸收需要一定时间， 往往是餐后血糖先升高， 药物吸收后再去降已升高的血糖。相比较， 前者降糖效果要好于后者。举个简单的例子， 就可能更好地理解了。我们把降糖药视为“ 突击队”， 血糖为“ 敌人”。突击队预先埋伏好， 当敌人来时， 进行包围， 敌人被全部歼灭。如果先放走了敌人， 突击队在后面追杀， 消灭敌人的效果肯定不如包围方式好。当然也有些药在餐后即时服用， 是因该药胃肠反应较大， 如二甲双胍等。另外有些药物要求进餐开始同时服用， 是因该药物吸收快， 用餐结束后葡萄糖被吸收到血液中时正是药物发挥降糖作用的时间， 如那格列奈（ 唐力） 等。
众所周知， 血糖高应服用降糖药， 但是否对症往往被忽视， 从而造成治疗过错。例如优降糖， 属磺脲类药， 可刺激胰腺分泌更多胰岛素， 从而降低血糖含量。如果你伴有高胰岛素血症， 服用优降糖则是错误的。服用磺脲类药可刺激胰腺细胞分泌更多的胰岛素， 本来体内胰岛素就多， 如继续分泌的话， 将会使胰岛素更多， 而且会加重胰腺负荷，长此以往可导致胰腺功能衰竭。如果胰岛细胞已丧失分泌胰岛素功能， 此时再选用磺脲类药是毫无作用的。因此， 建议在决定选用磺脲类药时， 应监测空腹胰岛素水平。在确定有胰岛素抵抗、高胰岛素血症时应选用胰岛素增敏剂， 如罗格列酮（ 文迪雅） 等。
