肝病，已成为危害人类健康的重要原因之一，本期《健康专访》栏目，我们特意邀请来济南中山肝病医院的龚守军教授，讲解肝病治疗的最新方法和目标。
主持人：龚教授，肝病可以说是人类最常见的传染性疾病了，它就好似一颗埋藏在人体内的强力定时炸弹。当肝炎病毒恶化、发作时，势不可挡，使人防不胜防。是当今危害人类生命，传染性最强，死亡率最高的一种顽固性疾病。若不及早治疗或走入了治疗的误区，或因为种种原因而久治不愈，病毒就会迁延发展，而当病毒发展到一定的时候，就有相当大的几率转化为肝硬化及肝腹水，并直接导致肝癌，危及生命。这也是人们常说的肝病患者走向死亡的三步曲。那么，我们该怎样面对来势汹汹的肝病呢?
龚守军：得了肝病，必须及早选用正确的疗法进行科学的治疗。目前肝病治疗界都一致认定，治疗慢性乙肝以及其他肝病的关键，就是抗病毒，只要能阻断肝病病毒的复制，消除肝病病毒的危害，患者就能得到康复。然而，虽然大家都知道这一点，却始终缺少一种能够真正解决问题的方法，传统治疗肝病，主要采用干扰素及核苷酸类药物。但药物治疗仅抑制病毒复制，不能彻底清除病毒，所以，大部分患者都会出现病情反复、迁延不愈的问题。但是，在长效干扰素的抗病毒治疗与机体本身的免疫调节双重作用下，也有一小部分乙肝患者表面抗原能够转阴，这一事实，使得免疫调节在乙肝治疗上的作用浮出水面，也使医生和患者看到彻底治疗的曙光——提高机体清除病毒能力的免疫治疗是重要的治疗手段。这就是引起医学界广泛关注的DC生物免疫疗法。
主持人：DC细胞究竟是什么?为什么凭着几个小小的细胞就能解决多年来令医疗界权威专家束手无策的肝病难题?难道说，DC细胞的效果，真的好过目前的肝病药物吗?
龚守军：DC细胞是专职的摄取、加工、提呈抗原的免疫细胞，是免疫调节的启动、中心环节。人体抵御外界致病微生物靠机体的免疫功能，机体特异性免疫反应的产生，首先由抗原提呈细胞(APC)，主要是DC，对致病微生物摄取、加工，将抗原信息提呈给原始T、B淋巴细胞，从而诱发一系列特异性的免疫应答。因此，只要激活DC细胞，就等于启动了人体的肝病防治系统。#p#副标题#e#
主持人：原来，DC细胞就像是我们身体里的“防火墙”，它不仅能够提高机体免疫力，而且还能够杀灭一般药物和治疗难以杀灭的乙肝病毒，从而达到清除病毒，治疗肝病，阻断肝脏纤维化进程的目的。那么，采用DC细胞治疗肝病，可以达到什么样的治疗效果呢?它是不是可以使患者真正恢复健康，从此不再受肝病的困扰呢?它能不能让被损害的肝脏，真正获得修复，恢复它的功能，甚至是从此远离病毒的侵害呢?其实，我认为，治疗肝病的过程，就是一场在人体免疫系统与肝病病毒之间开展的激烈比赛。结果如何，就要看免疫系统与肝病病毒哪一方的力量更强一些了。
龚守军：如果把比赛中夺取金银铜牌来比喻治疗结果，那么最好的结果就是金牌，次一点的是银牌，再次的结果是铜牌。一般的治疗，只能达到铜牌的程度，也就是HBV-DNA转阴，这是治疗结果的基础。但是采用DC生物免疫疗法呢，就可以在夺得铜牌的基础上，再夺得银牌——e抗原转阴，最后就是表面抗原的血清学转阴，也就是金牌。所以我们说，在DC生物免疫疗法治疗的过程中，金银铜牌是乙肝治疗不同阶段发生的现象，也称为乙肝治疗的三步曲。
第一步：是基本的目标，要求把病人的乙肝病毒复制得到抑制，血中测不到HBV-DNA，使肝脏的病变、炎症、坏死等情况得到改善，肝功能可以恢复。如果长期抑制，发展到肝硬化、肝癌的机会明显减少，从目前治疗研究认为，得到了治疗上的铜牌，每个乙肝患者必须得到，也是完全可以得到的。
第二步：是现实的目标，是银牌，就是e抗原阳性慢性乙肝在HBVDNA转阴的基础上，达到e抗原的消失，e抗体的出现，这一点很重要，达到这一步的很多病人病情稳定，停药后80%以上不反复，发展到肝硬化、肝癌的机会非常少了，这是目前最现实、最强调的转阴目标，也是目前大部分患者梦寐以求的康复结果。然而，这一点对于接受DC生物免疫疗法的患者来说，却可以轻松获得。
第三步：争夺金牌，这是一个理想的目标，即实现表面抗原消失，表面抗体阴转的血清转换，也就是表示着乙肝病毒可能被彻底消除。这一点对于传统治疗而言，是可遇而不可得的，只有极少数患者才能依靠自身特异的免疫系统以及治疗中不可预知的突变而获得。然而，在采用DC生物免疫疗法的患者中，这样的治疗结果，却是人人可望更可及的终极目标。#p#副标题#e#
主持人：就目前肝病治疗界而言，DC生物免疫疗法是最先进、科学的治疗方法，不仅要求操作者具有严谨科学的态度，对硬件设备的要求也是相当之高。因此，截止今年为止，国内只有济南中山医院等少数几家专业肝病医院具有临床推广DC生物免疫疗法的资格。
龚守军：要开展DC生物免疫疗法，首先必须具备条件成熟的细胞培养室，至少要达到GMP级的水平，整个DC细胞的制备须在无菌环境下进行。其次，操作人员必须进行严格的培训，技术要高，工作责任性要强，操作程序要严谨、规范。而整个过程的费用也比较昂贵，各种细胞和培养基费用都很高，而DC分离培养过程操作繁杂，耗时较长，培养时间一般在5-7天左右。
在这里，我还要提醒各位患者，由于每个患者都需要分离自体的DC细胞进行培养和抗原的致敏负载，所以治疗至少需要1疗程。接受DC细胞免疫疗法的大多数患者，都可以在门诊接受治疗，但需要留院观察最少6小时，以便医生观察处理可能出现的不良反应，培养成功后，患者应按时接受细胞回输，一般7天可以接受治疗，超过7天，分离培养的DC细胞会逐渐死亡，这样不仅会降低疗效，可能会增加畏寒、发热、头痛等副作用。DC免疫治疗期间，要注意休息，不易过度劳累，定期检查乙肝五项指标、HBV-DNA及肝功能，有利于评估治疗效果。
济南中山肝病医院提醒您
乙肝病毒是慢性乙肝病情反复、病程漫长的元凶这一点已毫无争议，因此以抗病毒为主的综合治疗原则自然成为乙肝治疗的“重中之重”;近年来大量的临床实践也证实，凡正确实施这一原则的病例，均会在临床上获得肝脏组织改善的收益。反之，病情可能加重、反复，导致肝硬化、肝癌，最终走向死亡。第三，就是抗病毒治 疗不可能一蹴而就，不会速战速决，而且迄今尚无任何治疗方法可以做到永久清除乙肝病毒和消除肝脏炎症与坏死，因此医生和患者不应对乙治疗期望过高或过低，在治疗前应客观地认清治疗目标。
目前国际上公认的短期目标是抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症，长期目标是改善肝脏组织学，阻止患者肝硬化、肝癌的进展。
