白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。
对于诊断为胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，诊断为急性穿孔者，要注意血压、脉搏、呼吸的变化及水电解质的变化，并采取下列措施：
（1） 镇痛：诊断明确后要尽快止痛，通常用度冷丁80毫克或吗啡10毫克肌肉注射。
（2） 吸氧。
（3） 静脉输液：一般可先输平衡液或葡萄糖盐水，如病人出现了休克，可加入血管扩张药，同时补足血容量。
（4） 胃肠减压。
（5） 应用抗生素：一般要先选用广谱抗生素，以后可根据细菌培养的结果调整，选用敏感药物。
对于溃疡穿孔治疗有手术或非手术治疗两种：
（一）非手术治疗的指征
（1）病人就诊时间早，胃内容物注入腹腔不多者，表现化学性腹膜炎很轻，经胃肠减压容易得到控制。
（2）溃疡穿孔小或已经被堵塞。
（3）空腹穿孔，入院时腹膜炎得体征轻。
（4）病人情况好，经入院初步处理后，腹膜炎症状减轻。
（二）手术治疗的指征
（1）急性弥漫性腹膜炎体征明显，体温及血象升高。
（2）反有休克症状者，经紧急初步处理后须争取时机手术治疗。
（3）经过检查及询问既往病史，证明有幽门梗阻者。
（4）过去明确胃溃疡者。
（5）穿孔合并大出血者。
（6）经非手术治疗，病情不见好转者。
