结肠癌早期无症状，晚期症状不典型，无特异性。结肠癌的症状出现的早晚、轻重和症状的类型取决于肿瘤发生于结肠的部位、肿瘤生长的速度、肿瘤的大体类型、患者的敏感程度等。结肠癌的症状可以归纳为：出血、梗阻、肿瘤的毒性反应、肿瘤的局部浸润、肿瘤的转移及非特异性症状等。
1.出血 肿瘤表面质脆、无弹性、与大便磨擦后易出血。结肠癌的出血取决于肿瘤的部位、肿瘤生长的速度、患者大便的性状和排便的习惯等。
2.肿瘤所致的梗阻症状 结肠癌梗阻症状的出现及出现的频度和程度也取决于肿瘤生长于结肠的部位、肿瘤的大体类型、肿瘤的生长速度、患者的大便性状、结肠的动力等。肿瘤生长至一定的体积阻塞肠腔，或浸润肠壁一周致肠腔变小，肠内容物通过障碍或无法通过，引起不全性或完全性肠梗阻。临床上可出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、肠鸣、便秘、排便困难，甚至停止排气、排便。2%-16%的结肠癌患者以完全性肠梗阻为首发症状。部分恶性度高的肿瘤，如印戒细胞癌、黏液腺癌，浸润肠壁肌层的范围广，肌层被破坏失去蠕动能力，致麻痹性肠梗阻。
3.消化道症状 结肠癌患者在病灶发展到一定程度时，可以出现非特异性的消化道症状，如食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻（黏液便或黏液血便等）、便秘，或腹泻和便秘交替等。
4.肠穿孔 结肠癌的肠穿孔少见，其中3/4发生在肿瘤部位，1/4发生在肿癌所致肠梗阻的近段肠管，特别是在肿瘤近侧的、肠腔直径最大的盲肠部位。这是因为根据力学的原理，肠腔直径越大，其肠壁承受的压力越大的缘故。结肠癌所致的肠穿孔，因其内容物含大量的细菌，故很快引起腹膜炎，尤其是右半结肠、盲肠部位的穿孔，因其大便稀薄，肠内容物易于流出肠腔和易于在腹腔内流散，故腹膜炎的发生来得更早、更重，表现为急性腹膜炎症状：全腹痛、压痛、反跳痛、发烧、腹肌紧张、呈板状腹，如处理不及时或处理不当，可很快出现中毒性休克。结肠癌急诊手术中，肠穿孔约占1/4。
5.腹腔肿块 肿块的出现取决于肿瘤的早晚（临床分期）、患者的胖瘦（腹壁的厚度）和腹壁的紧张度。
6.肿瘤毒性 物质释放所致的全身症状表现为疲倦、无力、消瘦、发热、贫血、体重下降、失眠等全身中毒症状。
7.肿瘤局部浸润的症状 肿瘤浸润或压迫输尿管，致输尿管梗阻，引起输尿管、肾盂扩张，如双侧输尿管受累，可致患者无尿、尿毒症、肾衰竭。肿瘤侵及小肠、胃，致相应的症状，甚者可引起结肠小肠、胃结肠漏。乙状结肠癌在乙状结肠较长坠落于盆腔时，可侵及膀胱，引起血尿，侵及子宫引起阴道出血等。
8.肿瘤转移的症状 脏器转移：如肝脏、肺、骨骼、脑等脏器，可出现相应的症状。）淋巴结转移：可转移致左锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结，出现局部淋巴结肿大。
9.腹水 腹水的出现可由干肿瘤本身，如肿瘤致腹腔广泛的粟粒状转移，肝脏、网膜、系膜及腹腔脏器的广泛转移引起;也可由肿瘤间接引起的营养吸收少、消耗大、蛋白合成少等致低蛋白血症等引起。
