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颈椎病早期症状和表现有哪些?

来源:男儿窝    阅读: 3.96K 次
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颈椎病的临床表现:

颈椎病早期症状和表现有哪些?

颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起,称为混合型颈椎病。

1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;

2、一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。

3、其严重的典型表现是:下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。

4、最严重者甚至出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。

5、常伴有头颈肩背手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。

6、有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。

7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难,发音困难等症状。

不同类型颈椎病的临床表现:

1.局限型颈椎病

(1)颈项疼痛。

(2>颈肌痉挛、僵硬。

(3)局部压痛:可位于颈椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌和冈上下肌。

(4)x线征象:颈椎椎生州弯曲改变,有时可见椎体骨质增生。

2.脊髓型颈椎病

(1)有一个缓慢的进行病程。

(2)运动障碍:脊髓呈节段性脊髓前角损害,其范围较固定,可表现出明显锥体束征:①单侧脊髓受压(脊髓的角、锥体束和脊髓丘脑束损害征);②双侧脊髓受压(双侧脊髓传导束的感觉和运动障碍)。

(3)感觉障碍:传导束型浅感觉减退。

(4)x线征象;①椎间隙狭窄;②椎体后缘增生;③椎管欠状径<12mm;④颈椎动力学摄片常提示病变部位有松动。

(5)MRI:示硬膜囊受压呈束腰状改变。

3.神经根型颈椎病

(1)具有间歇性发作的病程。

(2)一侧性颈臂神经根痛与牵拉有关。

(3)颈椎横突处压痛。

(4)神经根牵拉试验阳性。Spurling征,又称压头试验。具体操作为:患者端坐.头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压,出现颈痛并向患手放刖则为阳性。

(5)感觉、运动障碍:病损神经根支配的皮节区感觉以及所支配肌肉的运动功能障碍。

(6)X线征象:①生理弯曲消失;②椎间隙狭窄、椎体缘钙化;③钩椎关节增生。

(7)MRI:矢状位见硬膜囊的方受压,面见硬脊膜囊前方受压。

4.椎动脉型颈椎病

(1)椎-基底动脉供血不足的表现:脑晕、复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒、持物失落、转颈受限等。

(2)压痛:乳突后下方及胸锁乳突肌后缘的后上方(乳突尖和枢椎棘突联线中外1/3交界处的下方),该部是环椎和枢椎横突孔之间的,段椎动脉的体表投影。

(3)MRI:舰察椎动脉受压部位及程度。

5.混合型颈椎病

如神经根和脊髓型颈椎病,这是一种混合型疾病,神经根和脊髓同时遭受压迫、刺激或损伤。神经根和脊髓功能受损症状并存,可以是一种或一个致压物,也可以是一种以上致压物所致。

6.交感型颈椎病

关于交感型颈椎病问题,许多学者持否定态度。由于该型领椎病症状的复杂性和多变性很容易造成误诊。一般认为颈脊髓没有交感神经细胞,脊神经没有白交通支,颈椎病病变波受颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、神经根和椎动脉等组织时。可以反复地刺激颈部交感神经而出现一系列临床症状,又称Barre-Lieou症候群。

(1)头颅与五官症状:①枕颈部痛伴头眩晕;眼部:眼睑无力,瞳孔扩大,眼球胀痛,流泪,视物不清,这是交感受到刺激的表现;②眼球内陷,眼干涩,眼睑下垂,瞳孔缩小;面部充血,无汗,这是交感麻痹现象

(2)血管症状:①血管痉挛:肢体发凉,麻木或无汗,温觉减退;②血管扩张:指端发红.烧约感,喜冷怕热,疼痛过敏。

(3)其他:心率过缓、过速、心前区痛;血压忽高忽低,出汗过多或过少。

此型渗断通常较为困难,有 症状的出现从解剖生理学角度很难作出完善解释,难以即刻确诊。有时候患者被长期误诊为神经官能症、冠心病等疾病。

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