高龄女性备孕二胎注意事项
高龄备孕二胎指南——孕前先评估
1、全面身体检查少不了。尤其查明有无高血压、糖尿病等基础疾病以及心、肝、肾功能。这些基础疾病会影响胎儿和母亲健康，若有，要待病情稳定后才备孕。
2、妇检查风险。医生会关注母亲的年龄、既往生育史(尤其瘢痕子宫)和月经情况，同时检查子宫、附件有无病变，必要时要查通过盆腔B超、抗苗勒氏管激素AMH、甲状腺功能等检查。年龄超过35岁，有瘢痕子宫的女性，再次生育发生并发症的风险比较高，医生会权衡利弊，了解女方是否适合生二胎。
3、评估没问题，开始口服叶酸。经专科医生评估可以怀孕后，孕前3个月开始服用叶酸，每天0.4-0.8mg，可以预防胎儿神经管缺陷，一直服用到妊娠3个月。
4、爸爸要“封山育林”。由于男性生育能力受年龄影响比较小，所以备孕前只需做个精液检查，并从饮食、起居、戒烟少酒等生活方式开始调整，尽量“育出”质量高的精子。
5、自然怀孕可以试，但有期限哦！生殖医学专家提醒提醒，35-38岁的夫妻自然怀孕的时限是一年，38-40岁是半年，40岁以上尝试自然受孕3个月不成功者，就要及时寻求生殖技术的帮助。而有卵巢功能减退的妇女，无论年龄大小，建议先做个评估再考虑自然受孕。时间就是孩子，别盲目一等再等。
高龄备孕二胎指南——孕期强监护
由于高龄妇女的卵子质量、卵巢功能下降，“保胎”几乎成了高龄妈妈们最关心的话题。那么，如何才能防止高龄孕妇发生流产和早产呢?至少要做到按时产检。
苗本郁指出，妇女随着生育能力的下降，流产、胎儿畸形等生育风险也在不断升高，即使使用试管婴儿技术，高龄妇女的成功率也不高。据了解，35岁妈妈怀唐氏综合征胎儿的几率为1/350，而40岁以上的妈妈每100个就有一个生下唐氏综合征宝宝；育龄妇女的自然流产率大约是10%-15%，但44岁以上妇女就高达34%-52%；据某医院数据显示，40-42岁妇女试管婴儿的周期活产率为13.9%，43-45岁为5.6%，而超过45岁者无一例成功。
“早期的自然流产很有可能是胚胎质量问题，这是人类自然淘汰的一种方式，”胚胎没有异常者就要加强监护，以下几个产检可不能少。
11-13周，做B超+血清学筛查(唐氏筛查)。一般来说，孕6-7周、11-13+周、20-24周、30-32周、分娩前都要做B超检查。
24-28周，做糖耐量试验。我国妊娠期糖尿病发生率达15%-18%，高龄孕妇发生率更高，要重视孕期的体重管理。
孕晚期自数胎动+胎心监护。高龄孕妇容易发生早产、妊娠高血压等并发症，孕晚期要加强监护。
高龄备孕二胎指南——分娩方式要谨慎
高龄妈妈们顺利熬到孕晚期，又要面临一个纠结——二胎顺产还是剖宫产。梁润彩建议，第一胎顺产的妇女，再次顺产的成功率高；而第一胎试产失败、急诊剖宫产的妈妈，由于并发症风险比直接剖宫产要大，大部分医院都会建议这些妈妈二胎选择剖宫产。
另外，剖宫产、子宫肌瘤剔除手术、子宫畸形矫正手术会导致瘢痕子宫。瘢痕子宫的妇女生二胎，若幸运“躲过”了前置胎盘，可以通过下面几点来考虑分娩方式。
1、上次剖宫产的原因。第一胎因胎儿臀位选择剖腹产，二胎若为头位，可考虑顺产；若母亲因骨盆狭窄剖宫产，骨盆已经无法改变，二胎也只能选择剖宫产。
2、头胎有无试产。第一胎试产过的妇女宫口更容易开，第二胎顺产成功率也较高。
3、上次剖宫产的手术方式及愈合情况。第一次剖宫产若是古典式剖宫产，母亲术后容易发生粘连，再孕时子宫破裂率高，建议二胎依然选择剖宫产；第一胎剖宫产后发烧、子宫血肿者，也要慎重考虑顺产。
4、二胎胎儿的大小，妈妈有无妊娠合并症、并发症等。胎儿太大(估计在4kg以上)、有轻度头盆不称，或者母亲合并妊娠糖尿病、妊娠过期等，剖宫产更有利。#p#副标题#e#
延伸阅读：高龄妈妈怀孕有何风险
1、卵子质量下降，怀孕难
无论是头胎还是二胎，超过35岁的女性，其生育能力与年龄大小是成反比的。35岁以上的女性，卵子的功能会急速下降，外界环境的辐射等"污染"也会影响卵子的质量。流产、胎儿出生缺陷等风险也会增大。35岁以后还是乳房肿瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤等疾病的高发期，这些因素也会导致高龄难孕。
另外，爸爸的精子质量也不可忽视。男性的最佳生育年龄是28～35岁，45岁之后精子变异几率会增大，生二胎的男性也应做好优生检查。同时，应保持良好的生活习惯，要戒烟戒酒，也不要有多性伴侣。
2、头胎剖宫产，二胎子宫恐被“撑破”
如果妈妈头胎是剖宫产，那么第二次怀孕分娩将会面临更大的风险—瘢痕子宫妊娠。如果第一次剖宫产的疤痕愈合得不好，第二次怀的胎儿刚好着床在上面，怀孕到了中晚期，子宫随着胎儿的增大可能会被"撑破"，这样随时会危及孕妇和胎儿的生命。此外还有一种危险情况，即胎盘可能长到子宫的肌肉层里，导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染。到了中孕期，胎盘植入还会引起子宫破裂、产前出血；晚孕期则可能出现凶险型前置胎盘伴胎盘植入引起大出血。这些都会危及孕妇和胎儿的生命。
99热心医生温馨提示，女性的生育能力会随着年龄的增加不断下降，卵子的老化程度也和年龄增长成正比。卵子会受到坏境的影响，当卵巢功能开始衰退的时候，婴儿畸形的发生率也会很高。这是高龄产妇存在的一个很重要的危险。为了摆脱这种干扰，我们应该在怀孕前的20周到医院去做羊膜腔穿刺产前诊断。
