高血压为什么会损害肾脏？病理学家告诉我们：血压增高以后，全身小动脉血管收缩、痉挛，长期痉挛的血管内膜可以发生玻璃样变化，损伤管壁，使胆固醇等容易沉积在血管壁上，血管管壁增厚、变硬、管腔狭窄，肾小动脉、肾小球都可发生上述损害与变化，而导致肾脏缺血、肾小球萎缩、细小动脉纤维化，进一步发展则肾单位也发生纤维化玻璃样变、肾皮质变薄。由于肾单位破坏过多，肾功能损害，最终发展为尿毒症。
慢性肾脏疾病伴有高血压会明显加快疾病的进展；高血压是引起肾功能衰竭的一个主要原因；随着血压的升高，发生ESRD的危险性持续性增加；血压不断升高导致小动脉性肾硬化以及肾脏功能受损；研究显示，许多患者的血压得到了严格控制，但其肾功能依然逐步恶化。所以，选择合适的抗高血压药物阻止高血压性肾病患者肾脏损害的进一步发展至关重要。
对于无合并症的高血压，首先应考虑非药物治疗，并可作为其他所有高血压患者的基础治疗，其中包括减肥、限盐、限酒、练气功和太极拳、适当的体力活动等，并要做到持之以恒，都能收到一定的降压效果。
