我国目前大约有1.6亿更年期女性，其中1.2亿人正忍受着各种更年期不适症状带来的烦恼，这个数字占全国女性总人口的20%。处于更年期的女性，卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素骤降，从而出现潮热、失眠、易怒等不适症状，且绝经10至15年后患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率也会大大增加。其中，心血管疾病是绝经后女性健康的头号杀手。在近日举行的“对话更年期”媒体座谈会上，有关专家表示，激素补充治疗是解决更年期症状的有效办法。
女人与雌激素的关系
更年期是妇女从性成熟期（生育期）逐渐进入老年期的过渡阶段，是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣在《围绝经期的相关症状与指南》的报告中，就女性关注的更年期健康状况，阐述了女人与雌激素的关系、围绝经期有哪些临床表现及针对更年期女性治疗的策略。
杨欣说，我国女性平均绝经年龄在50岁左右，但随着生活节奏加快，特别是现代都市强压下的女性，常常会有更年期提前的情况。一般来说，女性在40岁以后，如果连续出现两次月经紊乱，或出现潮热出汗、心悸等症状，就可能是卵巢功能开始衰退，进入更年期的征象了，需要寻求专业医师的诊断和治疗。更年期症状主要是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌相应减少导致的，应被看成是一种激素缺乏状态。在这个时期，女性的卵泡数量下降，月经紊乱。除此之外，大多数女性还会出现不同程度的其他症状，如潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、睡眠障碍、冠心病、皮肤萎缩和关节疼痛等。
缺乏重视和治疗藏隐患
我国大多数女性对于更年期的认识通常存在以下3个误区：首先是不知道自己已经到了更年期；其次是虽然有很多身体上的不适症状，却一味忍耐，不采取应对措施；三是没有采取正确的应对方法，很可能错过了治疗的最佳时间。
在绝经后的头3年，女性体内30%的骨质会迅速流失，诱发骨质疏松症。全球每年有1亿更年期的女性因骨质流失而发生骨折，其中1/4的女性因严重的骨折而只能卧床养病，这大大影响了女性的生活质量。因此，对于围绝经期症状，应给予足够的重视与合理的治疗，避免埋下疾病隐患。国内外医疗指南一致指出，激素补充治疗是目前唯一有效解决更年期健康问题的方法。
对于年龄超过40岁的女性，正确的做法是：如果出现月经紊乱并伴有更年期症状，应先到医院检查一下体内激素水平，判断是否进入更年期，从而对症下药。
“时间窗”是治疗关键
激素补充治疗的效果和安全性与开始进行治疗的时间有关。医学上认为，从开始出现更年期症状到绝经后10年内或60岁以下，都是开始接受激素补充的最佳时间，被称作激素治疗“时间窗”。从“时间窗”开始进行激素补充，可以有效改善更年期不适症状，延缓衰老的进程，更重要的是，在这一阶段进行补充，还能够降低患老年疾病的风险。另外，要保持良好的情绪，心情开朗对提高抗病能力、促进健康、适应更年期的变化大有裨益。
激素替代可提高生活质量
中华医学会绝经学组组长、北京协和医院妇产科主任医师郁琦强调，激素替代治疗，可有效提高绝经女性的整体生活质量，尤其对远期疾病如骨质疏松、心血管疾病等有非常重要的预防作用。
郁奇说，适当补充激素也是更年期女性自我保健的一种方法。对于更年期女性而言，小剂量补充雌激素，可以缓解因卵巢功能衰退导致的雌激素不足所带来的各种症状，并预防一些老年病的发生和发展。同时，有子宫的女性还需要补充孕激素以保护子宫内膜。很多人会担心激素补多了人会发胖，所以在剂量的掌握上就显得十分重要，不能自己随便服用，一定要在专科医生的指导下服用。
此外，在补充激素之前，应到妇科门诊做详细全面的体格检查，确定自己是否适合使用激素，并在使用后3个月复查一些指标，以检查激素使用后对身体健康有无影响，以后还要定期年检。
郁奇表示，女性朋友应正确看待更年期，积极参加治疗。每周做到不少于3次体育锻炼，每次不少于30分钟，强度达中等，以保持正常的体重。此外，还应每日多吃些水果和蔬菜；坚持低脂饮食，戒烟、限酒；少喝咖啡因饮料，适量补充钙质，多参加文娱活动和社交活动，充实安排生活，通过有规律的生活调节身体和情绪，平安度过更年期。
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女性更年期主要症状表现为：
1、血管舒缩功能失调：阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状。
2、月经失调：绝经前月经周期开始紊乱，出现经期延长、经血量增多甚至血崩，有些妇女可有周期缩短、经血量渐减少，以后月经停止，泌尿生殖器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。
3、精神、神经症状：更年期妇女可能伴有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。
4、性欲减退：阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感，继而导致了性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪发生。
更年期的近期及远期危害：
在刚刚进入更年期时，女性会明显感觉到生理的一些变化，如月经紊乱、面色潮红、心悸、失眠、抑郁、情绪不稳定、易激动等。
更年期还会有远期的、不可逆的严重后果，如骨质疏松性骨折、心血管疾病等。绝经10—15年后患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率会大大增加。其中，心血管疾病是绝经后女性健康的头号杀手。许多女性及其医生并没有意识到心血管疾病（CVD）是女性最为常见的死亡原因。大量实验数据显示，绝经后女性心血管疾病发病率远远高于绝经前女性。
更年期的另一主要远期危害为骨流失、骨质疏松，可能导致腰椎、髋骨等骨折，对病人本身及社会的医疗体系造成很大负担。#p#副标题#e#
激素补充治疗的目的：
1．治疗、缓解更年期临床症状。
2．降低远期疾病的风险，如：血压波动或高血压、心脑血管疾病、骨质疏松、骨折、皮肤老化、生殖器官萎缩等。及时接受激素补充疗法，不是干预衰老的自然过程，而是用来有效降低由于衰老带来的疾病的发生率。
激素补充治疗的适应人群：
专家认为，大多数更年期妇女，特别是有更年期症状，接近绝经时间或绝经10年以内或60岁以前的更年期女性可以考虑使用激素补充治疗。属于这个范围的有：
1．人工绝经及卵巢早衰的妇女。
2．发生与雌激素降低有直接关系的泌尿生殖道炎症，经一般抗炎治疗收效不大者。
3．更年期综合征症状严重，经一般治疗收效不大者。
4．绝经后迅速衰老，脂质代谢障碍（如明显高脂血症）和骨质疏松症明显者。
激素补充治疗的禁忌症：
随着更年期知识的普及，激素补充治疗己被越来越多的妇女所接受。目前国内比较发达的城市，已经开始运用激素补充疗法预防更年期骨质疏松，降低心脑血管疾病风险等。但有以下情况者，一般不宜采用激素治疗：
1．不明原因生殖道异常出血。
2．已知或可疑乳腺癌。
3．已知或可疑性激素依赖性癌前病变或恶性肿瘤。
4．目前或既往有肝脏肿瘤（良性或恶性）。
5．严重肝脏疾患。
6．未治疗的子宫内膜增生。
7．急性肝病，或曾有肝病史且目前肝功能尚未恢复正常。
8．卟啉病。
9．严重肾功能不全，或急性肾衰。
10．急性动脉血栓栓塞（如心肌梗塞和中风）。
11．活动性深静脉血栓，血栓栓塞性疾病，或有发生这些疾病的病史记录。
12．严重的高甘油三酯血症。
13．妊娠或哺乳期。
14．已知对药品中的活性成分或赋形剂过敏。
